Liên hệ



Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh

26/04/2005 07:13:13 Bác sĩ Đỗ Hồng Ngọc

Chắc người mẹ da vàng nào cũng phân biệt được chứng vàng da với màu da vàng của bé. Khi bé mắc chứng vàng da thì không phải chỉ da bé vàng sẫm hẳn lại (có khi vàng như nghệ, có khi hơi ngả màu xanh) mà tròng mắt bé cũng vàng, nước tiểu bé cũng vàng.

Có nhiều nguyên nhân gây nên chứng vàng da đó và không phải lúc nào vàng da cũng là đau gan như ta vẫn thường nghĩ. Do đó, cách chữa bịnh cũng khác, tùy trường hợp. Hiện nay có ba phương pháp chữa trị.

Bé mới sanh ra da đỏ ửng, nhưng đến ngày thứ hai hay thứ ba, da bỗng hóa vàng, một màu vàng tươi. Trong mắt bé cũng vàng và nước tiểu bé cũng sậm lại. Bà mẹ nào thấy vậy cũng sợ hãi tưởng là bé đau gan, nhưng không, thứ vàng da đó là vàng da sinh lý, nghĩa là không có bệnh tật chi cả. Có đến 75% trẻ sơ sinh bị chứng vàng da sinh lý này, nghĩa là trong bốn bé đã có ba bé bị vàng da.

Y học giải thích hiện tượng trên như sau: bé mới sanh ra lượng hồng cầu cao đến bảy triệu trong mỗi phân khối máu, nhưng trong một hai ngày đầu số hồng cầu thặng dư bị hủy diệt đi để chỉ còn khoảng 5 triệu mỗi phân khối, thích nghi với đời sống mới. “Mật” chứa trong hồng cầu hủy diệt đó lan tràn trong máu với số lượng khá cao, gan không kịp thải nên bé bị vàng da! Hơn nữa lúc đó gan bé còn non nớt, chưa quen với những công việc nặng nhọc như vậy. Chứng vàng da sinh lý này rất thông thường và không cần phải thuốc men gì cả, tự nhiên cũng khỏi. Trẻ sanh thiếu tháng càng vàng da nhiều và sậm hơn vì gan non nớt hơn. Tình trạng vàng da sinh lý này không kéo dài quá hai tuần lễ (nghĩa là sau hai tuần) mà bé vẫn còn bị vàng da thì phải khám ngay. Một yếu tố quan trọng để biết chắc chứng vàng da sinh lý là chứng này chỉ xuất hiện vào 24 – 28 giờ sau khi sanh. Như vậy, nếu vừa sanh ra mà bé đã vàng da rồi thì phải báo ngay cho bác sĩ biết vì không phải là vàng da sinh lý nữa rồi! Mặt khác, dù vàng da bé vẫn bình thường không khó chịu, phân vẫn tốt và nước tiểu tuy vàng sậm một chút nhưng không có gì đặc biệt.

Chứng vàng da ngay sau khi vừa sanh, đáng sợ nhất là do sự xung khắc huyết mẹ con, ta vẫn thường gọi là “con ranh con rạ”. Bé sanh ra da vàng sậm, gan và lá lách lớn, thiếu máu trầm trọng, xuất huyết, khó thở và có những rối loạn thần kinh khác (làm kinh, khó bú, khó nuốt). Bé thường ít hy vọng sống sót. Trường hợp nhẹ hơn có thể dùng phương pháp loại bỏ máu của bé và sang cho bé một thứ máu khác. Đây chỉ là những trường hợp hiếm hoi ở nước ta.

Chứng vàng da vì viêm gan do siêu vi trùng cũng thấy ở trẻ em. Bé nóng sốt, bỏ ăn, bứt rứt, ngứa ngáy, mắt vàng, da vàng, nước tiểu sậm, phân vàng. Những nguyên nhân khác khiến bé cũng bị vàng da là nhiễm trùng huyết, các bịnh gan, mật máu... Nhưng thứ vàng da thỉnh thoảng gặp ở trẻ em và nguy hiểm không kém vàng da do sung khắc huyết mẹ con nói trên là do ống dẫn mật bị nghẹt vì một lý do nào đó, hoặc không có ống dẫn mật trong gan.

Trường hợp này chứng vàng da xuất hiện trong ngày đầu tiên sau khi sanh, một màu vàng ngả dần sang màu xanh lá cây, phân bón và trắng như cứt cò. Phải khám và điều trị tại bệnh viện.

Dĩ nhiên, ngoài những triệu chứng lâm sàng như vừa kể trên, còn phải cho làm những xét nghiệm cần thiết khác để định bệnh. Ta cần để ý màu sắc nước tiểu, phân, lúc khởi đầu của chứng vàng da... để báo cho bác sĩ biết, giúp sự định bịnh mau lẹ.

Ngoài ra cũng cần phải kể trường hợp vàng da vì bé ăn quá nhiều thức ăn có chất carotène như cà rốt, đu đủ, bí rợ... Đó là trường hợp của bé B con dì tôi bị vàng da tay chân, uống bao nhiêu thuốc gan cũng không hết – (vì mẹ bán thuốc ở một hiệu thuốc tây). Hỏi ra mới biết chỉ vì bà thường cho bé ăn cà rốt cho sáng mắt! Đó cũng là trường hợp của bé D, vàng da chỉ vì ăn đu đủ mỗi ngày cho khỏi bón. Tội nghiệp bé bị uống thuốc đau gan cả tháng trời một cách vô duyên hết sức!

Tóm lại không phải hễ cứ vàng da là đau gan. Chúng ta đã thấy có những thứ vàng da mà không đau gan tí nào cả chỉ đau... bụng vì tốn tiền mua thuốc gan bậy bạ uống thôi!

Theo sách "Viết cho các bà mẹ sinh con đầu lòng"
Bác sĩ Đỗ Hồng Ngọc

Theo Viết cho các bà mẹ sinh con đầu lòng

Bài trước  :: Bài sau
Tóm lược:
Chắc người mẹ da vàng nào cũng phân biệt được chứng vàng da với màu da vàng của bé. Khi bé mắc chứng vàng da thì không phải chỉ da bé vàng sẫm hẳn lại (có khi vàng như nghệ, có khi hơi ngả màu xanh) mà tròng mắt bé cũng vàng, nước tiểu bé cũng vàng.

Bài viết liên quan

Bài cùng chuyên mục




    Mời bạn đóng góp ý kiến và bình luận về bài viết

  • nguyen anh vinh ( 24/09/2010 11:43 PM )

    CU NHA EM SANH RA DUOC HON TUAN ROI MA MAY NGAY NAY MAU DA LAI CANG NGAY CANG VANG MA VANG CA MAT NUA, CHAU VAN AN UONG SUA ME BINH THUONG VE SINH BINH THUONG, BAC SI CHO EM HOI NGUYEN NHAN LA SAO? CACH DIEU TRI, CO GI NGHIEM TRONG???

  • Bạn đọc ( 25/09/2010 04:56 PM )

    Chào anh Vinh,

    Bé bị vàng da khi chất bilirubin, một sản phẩm từ quá trình thoái hóa hồng cầu tăng cao trong máu, lắng đọng ở da và niêm mạc sẽ gây nên hiện tượng vàng da - niêm mạc.

    Vàng da có nhiều nguyên nhân. Trẻ em ở bất cứ lứa tuổi nào cũng có thể mắc vàng da, đặc biệt là trẻ mới sinh.

    Dưới đây là một số nguyên nhân thường gặp:

    Vàng da sinh lý: Thường xuất hiện từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 4 sau khi đẻ và khỏi trong vòng 10 ngày. Nếu vàng da kéo dài quá 3 tuần thường không phải là vàng da sinh lý, cần phải tìm các nguyên nhân bệnh lý khác. Vàng da sinh lý không cần phải điều trị.

    Vàng da do nhiễm khuẩn: Hay gặp nhất ở trẻ mới đẻ là nhiễm khuẩn rốn, nhiễm khuẩn da. Vàng da có thể xuất hiện sớm hoặc muộn. Trẻ thường có sốt (đôi khi hạ thân nhiệt), nước tiểu vàng, khóc yếu, bú kém, nôn, tiêu chảy. Trong trường hợp này trẻ cần được tiếp tục cho bú mẹ càng nhiều càng tốt. Cần điều trị cho trẻ bằng kháng sinh đặc hiệu và điều trị triệu chứng cho trẻ tại các cơ sở y tế theo chỉ dẫn của thầy thuốc.

    Vàng da do giang mai: Trẻ bị mắc giang mai từ người mẹ. Các triệu chứng thường xuất hiện sau khi sinh. Vàng da thường nhẹ nhưng kéo dài, kèm theo gan to, lách to. Trẻ có thể có những triệu chứng của giang mai di truyền.

    Vàng da do virus: Chủ yếu là do virus gây bệnh viêm gan truyền từ mẹ qua rau thai gây nên. Các biểu hiện thường thấy là vàng da kéo dài, nước tiểu vàng, phân có lúc màu trắng, gan to.

    Vàng da tan máu do bất đồng yếu tố Rh: Ở nước ta, rất ít phụ nữ có Rh(-) nên bệnh này rất hiếm. Bệnh thường thấy ở con rạ nhiều hơn con so.

    Trường hợp bị vàng da nhân, bệnh nhi có các biểu hiện thần kinh như cứng hàm, cứng người, tím tái. Những trường hợp này thường nặng, dễ tử vong.

    Vàng da tan máu do bất đồng nhóm máu A, B, O: Thường là do mẹ mang nhóm máu O, con mang nhóm A, đôi khi nhóm B.

    Vàng da do tắc mật bẩm sinh: Nguyên nhân do đường mật bị teo nhỏ ở mức độ khác nhau. Vàng da trung bình xuất hiện ở tuần lễ thứ 2 sau đẻ. Vàng da sẫm màu, liên tục, kèm theo phân bạc màu, nước tiểu sẫm màu, gan to, lách to.

Bình luận của bạn